Риски индукции родов у женщин с рубцом на матке после предыдущего кесарева сечения с поперечным разрезом в нижнем маточном сегменте

Цель: Недавние исследования показали, что у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения любого типа индукция родов сопряжена с повышенным риском разрыва матки по сравнению со спонтанным началом родов. Мы оценили риск разрыва матки в когорте женщин после кесарева сечения с поперечным разрезом в нижнем маточном сегменте, у которых индукцию и ведение родов осуществляли по строгому протоколу.

Дизайн: Когортное исследование.

Место проведения: Университетская клиника.

Популяция: Всех женщин с одноплодной беременностью и рубцом после кесарева сечения с поперечным разрезом в нижнем маточном сегменте, которым требовалась индукция родов в период с 01.01.1992 по 30.12.2001 (n = 310), сравнивали с контрольной когортой за тот же период — женщинами с аналогичным рубцом, у которых роды начались спонтанно (n = 1011).

Методы: Клинические характеристики и частоту разрыва матки у женщин после кесарева сечения, которым проводили индукцию родов, сравнивали с соответствующими показателями у женщин после кесарева сечения со спонтанным началом родов.

Основной оцениваемый исход: Частота разрыва матки.

Результаты: Разрыв матки произошёл у 0,3% женщин в группе индукции после кесарева сечения и у 0,3% женщин в группе спонтанных родов после кесарева сечения (P = 0,9). По данным логистической регрессии, после поправки на возраст матери, паритет, продолжительность родов, срок беременности при родоразрешении и массу тела новорождённого статистически значимых различий по частоте разрыва матки между группами индукции и спонтанных родов не выявлено (P = 0,67).

Выводы: У женщин с рубцом после кесарева сечения с поперечным разрезом в нижнем маточном сегменте индукция родов не сопровождается статистически значимым повышением частоты разрыва матки по сравнению со спонтанным началом родов, если применяется единый протокол со строгими критериями вмешательства.