Эффективность сочетания метформина с летрозолом по сравнению с сочетанием метформина с кломифена цитратом у женщин с бесплодием и резистентным к кломифену синдромом поликистозных яичников

Введение: Добавление метформина к кломифена цитрату у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), резистентным к кломифену, повышает частоту овуляции. Однако антиэстрогенное действие кломифена может снижать частоту наступления беременности, нивелируя преимущество в частоте овуляции. Летрозол — ингибитор ароматазы, который стимулирует овуляцию без антиэстрогенного действия.

Методы: Женщин с бесплодием и СПКЯ случайным образом распределили в группы метформина с летрозолом (29 пациенток) и метформина с кломифеном (30 пациенток). После начального курса метформина продолжительностью 6–8 недель пациентки принимали летрозол (2,5 мг) или кломифен (100 мг) с 3-го по 7-й день менструального цикла. В день введения ХГЧ измеряли уровень эстрадиола (E2), число фолликулов, частоту наступления беременности и толщину эндометрия.

Результаты: Средний общий уровень E2 и уровень E2 в расчёте на один зрелый фолликул были статистически значимо выше в группе кломифена. При этом группы не различались по среднему числу зрелых фолликулов диаметром >18 мм и частоте овуляции. Толщина эндометрия была статистически значимо больше в группе летрозола. Частота наступления беременности в группе летрозола составила 34,50% (10 пациенток), в группе кломифена — 16,67% (5 пациенток); различие не было статистически значимым. Беременность, завершившаяся родами в срок, наступила у большего числа пациенток в группе летрозола: 10 (34,50%) против 3 (10%).

Выводы: У пациенток с СПКЯ, резистентным к кломифену, сочетание летрозола с метформином повышает частоту беременностей, завершившихся родами в срок.