Плотность молочной железы и паренхиматозные типы как маркеры риска рака молочной железы: метаанализ

Маммографические признаки связаны с риском рака молочной железы, однако оценки силы этой связи существенно различаются между исследованиями; кроме того, неясно, изменяется ли она под влиянием других факторов риска. Мы провели систематический обзор и метаанализ публикаций о маммографических типах в связи с риском рака молочной железы. Для объединения относительных рисков, рассчитанных в отдельных исследованиях, использовали модели случайных эффектов. В анализ включили агрегированные данные о более чем 14 000 случаях и 226 000 участницах без рака из 42 исследований. В исследованиях, проведённых среди населения в целом, результаты были согласованными, тогда как в группах женщин с симптомами они характеризовались высокой неоднородностью. Связь была значительно сильнее для процентной плотности, чем для степени по Wolfe или классификации BI-RADS, и на 20–30% сильнее в исследованиях впервые выявленного, а не уже имевшегося рака. Различий в зависимости от возраста или менопаузального статуса на момент маммографии, а также этнической принадлежности не выявлено. Для процентной плотности, измеренной по маммограммам, выполненным до установления диагноза, объединённые относительные риски впервые выявленного рака молочной железы в общей популяции по сравнению с плотностью менее 5% составили 1,79 (95% доверительный интервал 1,48–2,16) при плотности 5–24%, 2,11 (1,70–2,63) при плотности 25–49%, 2,92 (2,49–3,42) при плотности 50–74% и 4,64 (3,64–5,91) при плотности ≥75%. Эта связь оставалась сильной после исключения случаев рака, диагностированных в течение первого года после маммографии. Обзор объясняет некоторые причины неоднородности данных о связи плотности молочной железы с риском рака и показывает, что в качественно проведённых исследованиях это один из наиболее сильных факторов риска рака молочной железы. Полученные результаты также опровергают предположение о том, что выявленная связь обусловлена смещением из-за маскировки или наблюдается только в ограниченном возрастном диапазоне.