Пероральный изотретиноин при акне: коррекция лечения в зависимости от ответа пациента

Введение: Пероральный изотретиноин — эффективный препарат для лечения акне. Данные об эффективности и нежелательных явлениях этого препарата у пациентов из Ирана в литературе отсутствуют.

Методы: Пероральный изотретиноин (Роаккутан) назначили 132 пациентам с акне; средний возраст составил 22,9 ± 6,2 года. Лечение и последующее наблюдение проводили в 1999–2005 годах. Начальная доза составляла 0,75 мг/кг/сут и сохранялась до заживления всех активных высыпаний, после чего в течение еще одного месяца назначали поддерживающую дозу 20 мг/кг/сут. Лабораторные исследования проводили ежемесячно. Клинический ответ оценивали по методике Leeds. Средняя продолжительность наблюдения составила 4,4 года.

Результаты: У большинства пациентов было тяжёлое узловато-кистозное акне с поражением туловища и лица. Лечение продолжалось 6,6 ± 2,5 месяца; суммарная доза составила 111,5 ± 33,9 мг/кг. Среднее итоговое улучшение составило 96,7% (95% ДИ 84,9–108,5%). Связи между степенью улучшения и возрастом, полом, длительностью акне, продолжительностью лечения или суммарной дозой не выявлено. Нежелательные явления, как правило, были лёгкими и требовали лишь консервативного лечения. За период наблюдения рецидив возник у 18,35% пациентов в среднем через 1,28 года; 9,17% потребовался второй курс изотретиноина, и только одному пациенту — третий.

Выводы: Изотретиноин эффективен и безопасен для лечения акне у пациентов из Ирана. Начало лечения с высокой дозы и индивидуальная коррекция его продолжительности с учётом терапевтического ответа могут обеспечить быстрое и выраженное улучшение при минимальных нежелательных явлениях.