Перитонеальный карциноматоз колоректального происхождения

Цель: Полная резекция макроскопически определяемого перитонеального карциноматоза (ПК) колоректального происхождения с последующей интраоперационной внутрибрюшинной химиогипертермией (IPCH) для лечения остаточной микроскопической опухоли позволяет добиться излечения у части пациентов. Представлены отдалённые результаты исследования фазы 2 с оценкой выживаемости при использовании оксалиплатина (LOHP).

Пациенты и методы: С июня 1998 года по декабрь 2003 года 30 пациентам с макроскопически определяемым колоректальным ПК выполнили полную резекцию ПК с последующей IPCH и LOHP в условиях открытой брюшной полости. LOHP вводили в дозе 460 мг/м², растворённым в 2 л/м² изоосмолярного 5% раствора декстрозы, в течение 30 минут при однородной внутрибрюшинной температуре 43 °C и скорости потока 2 л/мин в непрерывно работающем замкнутом контуре. За час до IPCH пациенты внутривенно получали 5-фторурацил (400 мг/м²) и лейковорин (20 мг/м²). Все пациенты получили неоадъювантную и адъювантную системную химиотерапию.

Результаты: Средняя распространённость опухоли по брюшине (индекс Sugarbaker) составила 14,3 ± 3,8; медианная продолжительность операции — 450 минут, медианная кровопотеря — 940 мл. У 11 (37%) пациентов имелись сопутствующие внебрюшинные очаги, которые были резецированы в ходе той же операции. Послеоперационной летальности не было; частота осложнений 2–3 степени, требовавших специального лечения, составила 40%. Медиана наблюдения — 55 месяцев (диапазон 31–84). У 22 пациентов (73%) возник рецидив через медиану 14 месяцев, однако у 7 из них (32%) удалось выполнить повторное хирургическое лечение с целью излечения. Показатели общей выживаемости через 3 и 5 лет составили соответственно 53% (95% ДИ 9–72) и 48,5% (95% ДИ 31–66). Показатели безрецидивной выживаемости через 3 и 5 лет составили соответственно 41,5% (95% ДИ 27–59) и 34% (95% ДИ 19–52). Медиана выживаемости составила 60,1 месяца.

Выводы: При технической выполнимости данный метод лечения обеспечивает 5-летнюю общую выживаемость 48,5%; медиана выживаемости достигает 60,1 месяца.