Гипоксия и реоксигенация: возможный механизм оксидативного стресса плаценты при преэклампсии

Преэклампсия — специфическое для беременности человека состояние, которое диагностируют при появлении артериальной гипертензии и протеинурии после 20-й недели гестации. Это одна из ведущих причин перинатальной заболеваемости и смертности, а единственным вмешательством, которое эффективно устраняет синдром, является родоразрешение. Оксидативный стресс плаценты рассматривают как ключевой промежуточный этап патогенеза преэклампсии, но его причина остается неизвестной. Повреждение вследствие гипоксии и реоксигенации (H/R), возникающее из-за прерывистой перфузии плаценты на фоне недостаточной инвазии трофобласта в эндометриальные артерии, представляет собой возможный механизм. В этом обзоре представлены данные, свидетельствующие о наличии обоснованной предпосылки для предположения, что кровоток в межворсинчатом пространстве при любой нормальной беременности является прерывистым. Эта прерывистость усиливается при нарушении ремоделирования спиральных артерий или при наличии атеротических изменений, уменьшающих их просвет, как это наблюдается при преэклампсии. Оксидативный стресс плаценты может быть следствием колебаний концентрации кислорода после H/R под действием активных форм кислорода. На этом основании можно ожидать полный спектр изменений плаценты при нормальной беременности, а также при преэклампсии с поздним и ранним началом. Рассмотрение синдрома как непрерывного ряда повреждений вследствие H/R дает новое представление о патофизиологии беременности, что, вероятно, приведет к улучшению клинических вмешательств.