Мигрень и риск неблагоприятных акушерских исходов: сопоставленное когортное исследование на основе связанных электронных медицинских записей в Англии

Введение: В литературе предполагается связь между мигренью и различными неблагоприятными исходами беременности, однако результаты остаются противоречивыми. Целью исследования была оценка связи между мигренью до беременности и акушерскими исходами.

Методы: В ретроспективном когортном исследовании использовали связанные электронные медицинские записи из Clinical Practice Research Datalink (CPRD) GOLD и акушерские данные Hospital Episode Statistics (HES). В исследование включили женщин 15–50 лет в Англии с одноплодными родами в 2000–2019 гг. Роды у женщин с зарегистрированным диагнозом мигрени до беременности сопоставляли в соотношении 1:1 по возрасту матери с родами у женщин без мигрени. Связи с преждевременными родами, низкой массой тела при рождении, малой массой тела для гестационного возраста (SGA), способом родоразрешения и мертворождением оценивали с помощью моделей логистической регрессии с поправкой на демографические и клинические факторы.

Результаты: Когорта включала 428 217 родов у 317 016 женщин, из них 46 560 (10,9%) родов у женщин с мигренью и такое же число сопоставленных контролей. Значимой связи между мигренью до беременности и преждевременными родами не выявлено (скорректированное отношение шансов 1,04; 95% ДИ 0,99–1,09), хотя мигрень, по-видимому, оказывала защитный эффект в отношении очень преждевременных родов (скорректированное отношение шансов 0,83; 95% ДИ 0,73–0,95). Мигрень до беременности была связана с повышением шансов ятрогенных преждевременных родов (скорректированное отношение шансов 1,10; 95% ДИ 1,04–1,18), но не спонтанных преждевременных родов (скорректированное отношение шансов 0,97; 95% ДИ 0,91–1,03). Также выявлено значимое увеличение шансов преэклампсии (скорректированное отношение шансов 1,17; 95% ДИ 1,07–1,27). Никаких существенных связей с низкой массой тела при рождении 1500–2500 г (скорректированное отношение шансов 1,02; 95% ДИ 0,95–1,09), очень низкой массой тела 1000–1500 г или экстремально низкой массой тела <1000 г, SGA (скорректированное отношение шансов 0,96; 95% ДИ 0,89–1,03) либо мертворождением (скорректированное отношение шансов 1,00; 95% ДИ 0,81–1,24) не обнаружено. Также не выявлено значимой связи между мигренью и плановым кесаревым сечением (скорректированное отношение шансов 1,04; 95% ДИ 0,99–1,09).

Выводы: Мигрень до беременности была связана с повышением вероятности ятрогенных преждевременных родов и преэклампсии. Связи с другими исходами были небольшими и неопределёнными. Требуются дальнейшие исследования, чтобы понять механизмы этих наблюдений и их клиническую значимость.