Гидросальпинкс и ЭКО: оценка методов лечения, применяемых до ЭКО

Хорошо известно, что эффективность вспомогательных репродуктивных технологий, особенно экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), у пациенток с патологией маточных труб, такой как гидросальпинкс, вдвое ниже, чем у пациенток без гидросальпинкса. Кроме того, значительно повышается частота ранних потерь беременности и внематочной беременности. Изменение исходов у этих пациенток обычно отражает неблагоприятное влияние гидросальпинкса. Однако, несмотря на многочисленные опубликованные теории, за несколько десятилетий единого объяснения этому явлению найти не удалось. Поэтому отрицательное влияние гидросальпинкса в основном связывают со следующими факторами: (i) механическим воздействием; (ii) эмбрио- и гаметотоксичностью; (iii) изменением маркеров рецептивности эндометрия или ослаблением взаимодействия эмбриона с эндометрием, что препятствует имплантации; (iv) непосредственным воздействием на эндометрий, приводящим к образованию жидкости в полости матки. В то же время наиболее важным остаётся вопрос выбора оптимального метода лечения — хирургического или медикаментозного. Как следует лечить гидросальпинкс? Различается ли эффективность хирургических методов — проксимальной окклюзии маточной трубы и сальпингэктомии — в зависимости от клинических характеристик пациентки, или профилактическую сальпингэктомию следует выполнять всем пациенткам? Кроме того, необходимость проведения ЭКО или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида у пациенток с односторонним гидросальпинксом после односторонней сальпингэктомии по-прежнему остаётся спорной.