Стресс, пищевое поведение и система вознаграждения

Все больше людей сообщают о том, что испытывают чрезмерный стресс в повседневной жизни. Одновременно ожирение становится все более серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. Накоплены убедительные данные о том, что хроническая стресс-индуцированная стимуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси и обусловленное ею избыточное воздействие глюкокортикоидов могут играть роль в развитии висцерального ожирения. Поскольку адекватная регуляция энергетического баланса и потребления пищи в условиях стресса важна для выживания, неудивительно, что ГГН-ось не только координирует соответствующую стрессовую реакцию, но и тесно связана с эндокринной регуляцией аппетита. Мы сопоставляем данные исследований на животных и людях, чтобы разобраться, как различные виды психологического стресса влияют на пищевое поведение. Предложена теоретическая модель стрессового переедания, обусловленного системой вознаграждения. Эта модель подчеркивает роль кортизола и нейронных контуров вознаграждения в мотивации к потреблению высококалорийной пищи и позволяет выявить потенциальных нейроэндокринных посредников связи между стрессом и пищевым поведением. Данные об аддикциях указывают на то, что система вознаграждения мозга может играть ключевую роль в обусловленном стрессом потреблении пищи. И стресс, и привлекательная по вкусовым качествам пища способны стимулировать высвобождение эндогенных опиоидов. В свою очередь, высвобождение опиоидов, по-видимому, является частью мощного защитного механизма организма, предохраняющего от неблагоприятных последствий стресса за счет снижения активности ГГН-оси и, следовательно, ослабления стрессовой реакции. Повторная стимуляция путей вознаграждения — вследствие стресс-индуцированной активации ГГН-оси, употребления высокопривлекательной пищи или сочетания обоих факторов — может приводить к нейробиологическим адаптациям, усиливающим компульсивный характер переедания. Кортизол может влиять на вознаграждающую ценность пищи через такие нейроэндокринные и пептидные медиаторы, как лептин, инсулин и нейропептид Y (NPY). В острой ситуации инсулин и лептин противодействуют глюкокортикоидам, однако при хроническом стрессе эта тонко сбалансированная система нарушается, что, возможно, способствует увеличению потребления пищи и накоплению висцерального жира. Хотя у людей эти механизмы только начинают изучаться, складывается впечатление, что распространенность ожирения может увеличиваться под влиянием хронического стресса, безуспешных попыток ограничить питание, а также независимого и, возможно, синергичного действия этих факторов, повышающих вознаграждающую ценность высокопривлекательной пищи.