Случайное контролируемое исследование, сравнивающее пероральную и внутривенную регидратационную терапию у детей с диареей

Цель: определить эффективность пероральной регидратации у детей с умеренным обезвоживанием, вызванным гастроэнтеритом, и сравнить осложнения перорального и внутривенного лечения.

Дизайн: случайное контролируемое исследование.

Условия: отделение неотложной помощи и инфекционное отделение крупной городской университетской больницы.

Пациенты: 111 ранее здоровых детей в возрасте от 3 до 36 месяцев с диареей длительностью не более 7 дней, клиническими признаками обезвоживания и без шока. Из исследования были исключены 6 детей из-за ошибочного диагноза (4 в группе пероральной терапии, 2 в группе внутривенной терапии), еще 1 ребенок (в группе пероральной терапии) выбыл по просьбе родителей.

Вмешательства: 52 детям назначали регидратационный раствор внутрь или через назогастральный зонд, либо обоими способами. Остальные 52 ребенка получали внутривенные регидратационные растворы, но им разрешали пить.

Основные оцениваемые исходы: успех или неудача регидратации; число эпизодов рвоты или стула после начала лечения; время, необходимое для регидратации.

Результаты: пероральное лечение оказалось неэффективным у 2 детей (частота неудач 3,8%; верхняя граница 95% доверительного интервала 11,6%), внутривенное — ни у одного. Рвота чаще наблюдалась в группе пероральной терапии (p < 0,01): во время регидратации она возникла у 26 из 50 детей (52%) в группе пероральной терапии и у 11 из 50 (22%) в группе внутривенной терапии. Существенных различий между группами по числу эпизодов стула во время регидратации не было (p = 0,09). Ни у одного ребенка не было серьезных осложнений лечения.

Вывод: регидратация через рот или через назогастральный зонд является безопасным и эффективным методом лечения детей с гастроэнтеритом и умеренным обезвоживанием.