Сердечно-сосудистые рефлексы и артериальная гипертензия

При артериальной гипертензии у человека изменены как артериальные барорефлексы, так и кардиопульмональные рефлексы. При оценке с помощью введения вазоактивных препаратов и метода шейной камеры выявлено, что барорефлекторная регуляция частоты сердечных сокращений перенастроена и ослаблена. Барорефлекторный контроль артериального давления, изученный с помощью метода шейной камеры, также перенастроен: он эффективнее сглаживает повышение давления, чем его снижение, однако общая чувствительность рефлекса не утрачена. Кардиопульмональные рефлексы, исследованные с помощью пассивного подъёма ног и создания отрицательного давления на нижнюю половину тела, также ослаблены. Нарушение затрагивает не только регуляцию периферической вазоконстрикции, но и высвобождение ренина. Эти изменения артериальных и кардиопульмональных рефлексов снижают эффективность буферизации падения артериального давления и изменений объёма крови при гипертензии. По-видимому, такие изменения являются следствием, а не причиной гипертензии. В частности, ослабление кардиопульмональных рефлексов в большей степени обусловлено гипертрофией левого желудочка, чем гипертензией. Оно выражено у пациентов с гипертензией и эхокардиографическими признаками гипертрофии левого желудочка и существенно уменьшается при регрессе гипертрофии на фоне длительной антигипертензивной терапии. Значительное ослабление кардиопульмональных рефлексов выявлено также у молодых спортсменов с выраженной гипертрофией левого желудочка, но нормальным артериальным давлением. Насколько структурные изменения стенок сонных и аортальных артерий, а возможно, и сердца влияют на перенастройку артериальных барорефлексов, пока неясно, хотя имеются данные о возможном участии как функциональных, так и структурных изменений.