Роль положения электродов как фактора вариабельности результатов кохлеарной имплантации

Гипотеза: неоптимальное положение электродной решетки кохлеарного импланта может снижать передачу закодированной информации в центральную нервную систему и, следовательно, ограничивать распознавание речи.

Введение: в целом средние показатели распознавания речи у реципиентов кохлеарных имплантов сопоставимы при использовании разных систем, однако у пациентов, имплантированных одним и тем же устройством, наблюдается выраженная вариабельность исходов. Это указывает на значимое влияние факторов, зависящих от самого реципиента. В данном исследовании в качестве таких факторов рассматривали глубину введения электродной решетки и ее положение в лестницах улитки.

Методы: положение электродов относительно лестниц и глубину введения внутрикоклеарных электродов оценивали у 14 пациентов с имплантами Advanced Bionics, у которых показатели распознавания слов существенно различались. Положение электродов определяли по данным компьютерной томографии улитки и сопоставляли со стабильными показателями распознавания односложных слов.

Результаты: положение электродов, прежде всего глубина введения и локализация в лестнице улитки или вестибулярной лестнице, значительно различалось между пациентами. Более низкие результаты были связаны с большей глубиной введения и с большим числом контактов, расположенных в вестибулярной лестнице. Выявлены три варианта расположения электродов в лестницах улитки, что указывает на вариабельность динамики введения, обусловленную хирургической техникой.

Выводы: значительная часть вариабельности показателей распознавания слов у пациентов с кохлеарными имплантами в широком диапазоне функциональных результатов объясняется различиями в положении электродной решетки в лестницах улитки и глубине ее введения. Мы предполагаем, что эту вариабельность можно уменьшить, а средние показатели восприятия речи улучшить за счет более тщательного выбора места кохлеостомии, изменения техники введения и контроля глубины введения электродной решетки во время операции.