Одно- или двукратный прием амоксициллина с клавулановой кислотой или без нее по сравнению с трехкратным приемом при лечении острого среднего отита

Введение: Острый средний отит — распространённое заболевание у детей, при котором часто назначают амоксициллин с клавулановой кислотой или без неё.

Цель: Сравнить эффективность приема амоксициллина с клавулановой кислотой или без неё один или два раза в сутки с приемом три или четыре раза в сутки при лечении острого среднего отита у детей.

Стратегия поиска: Поиск проводили в Кокрейновском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL; Кокрейновская библиотека, 2008, выпуск 1), включающем специализированный регистр группы по острым респираторным инфекциям; MEDLINE (с января 1950 г. по март 2008 г.); EMBASE (с 1974 г. по март 2008 г.); Science Citation Index (с 2001 г. по март 2008 г.) и NLM Gateway (HSRProj; март 2008 г.).

Критерии отбора: Включали рандомизированные контролируемые исследования у детей в возрасте до 12 лет с острым средним отитом, диагностированным по четким критериям: острая боль в ухе (оталгия) и воспаление барабанной перепонки, подтвержденное положительным результатом тимпаноцентеза или тимпанограммой типа B или C.

Сбор и анализ данных: Из отдельных исследований извлекали данные об исходах лечения. Качество оценивали по риску систематической ошибки отбора, выполнения и выбывания, а также по расчету размера выборки. Риск систематической ошибки классифицировали как низкий, умеренный или высокий. Результаты представили в виде относительного риска (ОР) и 95% доверительного интервала (ДИ).

Результаты: В обзор включили шесть исследований с участием 1601 ребенка. Клиническая частота выздоровления в конце лечения и в сроки последующего наблюдения была сопоставимой в обеих группах, однако объединенный анализ данных не проводили из-за умеренного или высокого риска систематической ошибки во включенных исследованиях. Возраст большинства детей составлял от 2 месяцев до 12 лет. Ни в одном исследовании не выявили устойчивых статистически значимых результатов, указывающих на пользу или вред. Исходы оценивали в конце лечения (часто на 10-й день), что могло быть слишком поздно для выявления различий.

Выводы: Данных недостаточно, чтобы определить, сопоставимы ли по эффективности один или два приема амоксициллина с клавулановой кислотой или без неё в сутки с тремя или четырьмя приемами при лечении острого среднего отита. Имеющиеся данные, по-видимому, подвержены систематической ошибке, поэтому сделать однозначные выводы нельзя.