Консервативное или хирургическое лечение пролапса: что определяет выбор пациентки?

Введение и гипотеза: Цель исследования заключалась в том, чтобы установить, влияет ли наличие выраженных симптомов на выбор женщинами пессария или операции при утеровагинальном пролапсе.

Методы: Это проспективное исследование с использованием валидированного опросника симптомов пролапса Sheffield.

Результаты: Женщины, выбравшие операцию (n = 251), были моложе (58 против 66 лет), чаще жаловались на тянущую боль внизу живота (33% против 25%, P = 0,04), необходимость ручного пособия через влагалище для дефекации (8% против 3%, P = 0,02) и чувство неполного опорожнения кишечника (27% против 19%, P = 0,01), чем женщины, выбравшие пессарий (n = 429). Среди выбравших операцию больше было сексуально активных женщин (51% против 29%, P < 0,0001); они чаще считали, что пролапс заставляет избегать половой жизни (28% против 17%, P = 0,000), и чаще расценивали влияние пролапса на сексуальное удовлетворение как серьёзную проблему (26% против 15%, P = 0,000).

Выводы: Почти две трети женщин с симптомным пролапсом изначально выбирали консервативное лечение. Женщины, предпочитавшие операцию пессарию, описывали более выраженные симптомы, связанные с опорожнением кишечника, сексуальной функцией и качеством жизни, и больше страдали от них.