Характеристики пациенток, связанные с выбором лечения при пролапсе тазовых органов и недержании мочи

Введение и гипотеза: Женщины с пролапсом тазовых органов (ПТО) и стрессовым недержанием мочи (СНМ) нередко проходят более одного вида лечения, прежде чем останавливаются на окончательной тактике. Мы предположили, что более молодые женщины с более выраженными симптомами ПТО и СНМ будут чаще хотеть и выбирать хирургическое лечение.

Методы: Было выполнено ретроспективное когортное исследование продолжительностью 1 год с включением новых пациенток, обратившихся в университетскую больницу с ПТО и/или СНМ. Цель состояла в том, чтобы определить предпочтение пациенток в отношении хирургического или консервативного лечения, а также фактический выбранный и полученный вид лечения после первого визита и спустя 1 год. Для выявления предикторов выбора были собраны исходные демографические характеристики.

Результаты: Из 203 женщин, соответствовавших критериям включения, 44,3% (90/203) предпочли хирургическое лечение, а 55,7% (113/203) — консервативное на первом визите. Женщины, предпочитавшие операцию, чаще были моложе (p = 0,003), вели половую жизнь (p = 0,001), имели более выраженный пролапс (p = 0,006) и более тягостные симптомы (p = 0,05). Среди женщин, предпочитавших хирургическое лечение на первом визите, 12,2% (11/90) в действительности выбрали консервативное лечение. У них реже было страховое покрытие (p = 0,01). К 1 году 26,5% (30/113) женщин, которые изначально предпочли и затем выбрали консервативное лечение, перенесли операцию. Женщины, перешедшие с консервативного на хирургическое лечение, чаще были моложе (p = 0,01), не белой расы (p = 0,03) и вели половую жизнь (p = 0,04).

Выводы: В этом исследовании более молодые, сексуально активные женщины чаще изначально выбирали операцию или меняли тактику лечения с консервативной на хирургическую.