Стрессовое недержание мочи и пролапс тазовых органов: биологические трансплантационные материалы в новом свете

Симптомное стрессовое недержание мочи и пролапс тазовых органов, рефрактерные к консервативному лечению тренировкой мышц тазового дна или влагалищными пессариями, могут требовать хирургического вмешательства с использованием различных биологических или синтетических материалов. Однако в последние годы несколько международных регуляторных агентств выпустили предупреждения по безопасности и отозвали ряд сетчатых имплантов из-за роста числа осложнений, таких как эрозия сетки, инфекция, хроническая боль и периоперационное кровотечение. В настоящее время современные хирургические стратегии лечения стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов направлены на разработку биологических трансплантационных материалов со сходными механическими свойствами с уже применяемыми синтетическими сетками, но с лучшей интеграцией в ткани и минимальной реакцией со стороны организма-хозяина. Цель этого нарративного обзора — подчеркнуть недавние исследования, связанные с разработкой биомиметических и биологических трансплантационных материалов как альтернативы традиционным синтетическим материалам для хирургической коррекции стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов у женщин. Мы также анализируем осложнения и технические ограничения, связанные с синтетической сеткой и биологическими биоматериалами в стандартной хирургии стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов. Наши данные показывают, что новые биологические трансплантаты сопровождаются более низкой частотой нежелательных явлений по сравнению с синтетическими биоматериалами. Однако между успехом в доклинических исследованиях и долгосрочным клиническим внедрением по-прежнему сохраняется значимый разрыв. До надежного внедрения в клиническую практику для хирургии стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов требуется дальнейшее изучение оптимальных структурных, интеграционных и механических свойств биологических трансплантатов. Заявление о значимости: наш обзор призван кратко изложить клиническую историю разработок и противоречий, связанных с применением синтетических сетчатых материалов в хирургическом лечении стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов, а также подчеркнуть недавние достижения в области биологических трансплантационных материалов и их потенциальную значимость в сфере, которая по-прежнему остается важной проблемой для пациентов и врачей. Эта статья призвана дать сжатое изложение прежних противоречий в области недержания мочи и оценить перспективы потенциальных биоматериалов в этой области.