Диагностика и ведение гестационного сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет выявляют у 5–9% беременных в США; его распространённость увеличивается. Это спорное состояние, поскольку рекомендации и протоколы лечения противоречат друг другу. Недавние исследования показали, что диагностика и лечение гестационного сахарного диабета улучшают исходы для матери и новорождённого, в частности снижают частоту дистоции плечиков, переломов, параличей нервов и неонатальной гипогликемии. Диагностику проводят по последовательной схеме универсального скрининга: сначала выполняют скрининговый тест с 50 г глюкозы с измерением уровня глюкозы через 1 час, а при положительном результате — диагностический пероральный глюкозотолерантный тест с 100 г глюкозы продолжительностью 3 часа. Лечение включает контроль уровня глюкозы, коррекцию питания, физические нагрузки и, при необходимости, медикаментозную терапию для поддержания нормогликемии. Основным методом медикаментозного лечения остаётся инсулинотерапия, хотя глибенкламид и метформин могут применяться шире. У беременных, получающих медикаментозную терапию, для оценки состояния плода обычно проводят антенатальный мониторинг с помощью нестрессовых тестов и определения индекса амниотической жидкости, начиная с третьего триместра. Способ и сроки родоразрешения остаются спорными. У женщин с гестационным сахарным диабетом высок риск последующего развития сахарного диабета 2-го типа. Поэтому следует рекомендовать изменение образа жизни и регулярный скрининг сахарного диабета.