Алитретиноин при тяжёлой хронической экземе кистей

Алитретиноин — эндогенный ретиноид, действующий как агонист всех типов ретиноидных рецепторов и с высокой аффинностью связывающийся как с рецепторами ретиноевой кислоты, так и с рецепторами ретиноидов X-типа (RXR). Пероральный алитретиноин, принимаемый 1 раз в сутки, одобрен для лечения тяжёлой хронической экземы кистей у пациентов, не отвечающих на терапию сильнодействующими местными глюкокортикостероидами. В крупном (n = 1032) многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании BACH продолжительностью до 24 недель, проведённом с участием взрослых пациентов с тяжёлой хронической экземой кистей, значимо больше пациентов, получавших алитретиноин в дозах 10 или 30 мг/сут, достигли чистой или почти чистой кожи кистей по общей оценке врача (PGA) по сравнению с группой плацебо [первичная конечная точка]. В периоде продления исследования BACH алитретиноин был эффективен у пациентов с рецидивом после ответа на первоначальное лечение препаратом. Среди пациентов, ответивших на первоначальное лечение алитретиноином в дозе 30 мг/сут, в периоде продления значимо больше получавших алитретиноин 30 мг/сут, чем получавших плацебо, достигли чистой или почти чистой кожи кистей по шкале PGA (первичная конечная точка; 80% против 8%). Среди пациентов, ответивших на первоначальное лечение алитретиноином в дозе 10 мг/сут, в периоде продления ответ был получен у 48% получавших алитретиноин 10 мг/сут и у 10% получавших плацебо. Алитретиноин в целом хорошо переносился в клинических исследованиях, в которых не участвовали беременные женщины. Наиболее частые нежелательные явления, возникшие во время лечения, и отклонения лабораторных показателей соответствовали ранее наблюдавшимся при применении других пероральных ретиноидов и агонистов RXR.