Вклад инкретиновых гормонов в патогенез сахарного диабета 2-го типа

Инкретиновый эффект — усиление секреции инсулина после приёма пищи под действием гормонов желудочно-кишечного тракта — обеспечивает около 50–70% общей секреции инсулина в ответ на смешанную пищу или приём глюкозы у здоровых людей. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа инкретиновый эффект значительно снижен; это связывают с нарушением секреции и инсулинотропного действия двух основных инкретиновых гормонов: глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP) и глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Высказывалось предположение, что снижение инкретинового эффекта может предшествовать развитию гипергликемии при сахарном диабете 2-го типа. Однако у людей с нормальной толерантностью к глюкозе и высоким риском развития сахарного диабета 2-го типа (например, у родственников первой степени родства) секреция и действие GIP и GLP-1 существенно не изменены. Кроме того, снижение инкретинового эффекта выявляется и при других типах диабета, что ставит под сомнение это предположение. В статье описаны нарушения инкретиновой системы при сахарном диабете 2-го типа, обобщены данные об их значении в развитии гипергликемии и рассмотрены возможные индивидуальные роли GIP и GLP-1 в патогенезе заболевания.