Кальцитонин в профилактике и лечении остеопороза

Основными аргументами в пользу применения кальцитонина для лечения остеопороза служат специфическое подавление активности остеокластов, обезболивающий эффект и стимуляция остеобластов; последний эффект пока продемонстрирован только in vitro. В настоящее время кальцитонин применяют преимущественно кратковременно, в острой болезненной фазе остеопороза. Для наиболее изученного к настоящему времени лососевого кальцитонина показано, что его применение при первичном остеопорозе продолжительностью до одного года приводит к умеренному, но статистически значимому увеличению костной массы. В большинстве исследований этот метаболический эффект на костную ткань достигался при одновременном назначении 500–1000 мг кальция. Возникающая при более длительном применении вторичная клиническая резистентность, вероятно, связана не столько с образованием антител, сколько с подавлением ремоделирования костной ткани вследствие хронического угнетения активности остеокластов. Циркулирующие антитела, образующиеся при применении лососевого кальцитонина, лишь частично обладают нейтрализующей активностью. Длительных терапевтических исследований человеческого кальцитонина при манифестном остеопорозе пока не проводилось. Лососевый кальцитонин в форме назального спрея при применении продолжительностью до двух лет подавляет повышенную постменопаузальную костную резорбцию у здоровых женщин. При остеопорозе, индуцированном глюкокортикоидами, получены положительные результаты лечения как инъекционными формами кальцитонина, так и назальным спреем. В настоящее время терапию остеопороза кальцитонином в течение нескольких недель или месяцев в целом можно рекомендовать. Для рекомендации длительного лечения по-прежнему недостаточно исследований, позволяющих оценить влияние различных доз, способов введения и прерывистого применения.