Выпадение тазовых органов

Выпадение тазовых органов, или генитальный пролапс, — это смещение одной или нескольких тазовых структур (мочевого пузыря, матки, влагалища) из нормального анатомического положения к влагалищному отверстию или через него. Оно может встречаться у женщин любого возраста, хотя чаще наблюдается у пожилых. Причиной служит утрата тазовой поддержки вследствие множества факторов, включая прямое повреждение мышцы, поднимающей задний проход, а также неврологическое повреждение из-за растяжения половых нервов, которое может возникать при вагинальных родах. Способствовать этому могут предшествующая гистерэктомия по поводу выпадения тазовых органов, этническая принадлежность, а также повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле, натуживании при запоре или повторном подъеме тяжестей. У большинства пациенток выпадение тазовых органов протекает бессимптомно. Наиболее специфичный симптом — ощущение выпячивания или выстояния во влагалище. Обследование включает систематический гинекологический осмотр. Варианты ведения женщин с симптомным пролапсом включают наблюдение, тренировку мышц тазового дна, механическую поддержку (пессарии) и хирургическое лечение. У женщин с симптомным пролапсом применение пессария следует рассмотреть до операции. Большинству женщин можно подобрать пессарий независимо от стадии или преобладающей локализации пролапса. Хирургические вмешательства бывают облитерирующими или реконструктивными.