Обзор внутриматочных синехий

Статья подготовлена для обзора литературы по симптомным и бессимптомным внутриматочным синехиям. Электронный поиск проводили в Medline, PubMed, CINAHL, The Cochrane Library, включая Cochrane Database of Systematic Reviews, Current Contents и EMBASE с использованием рубрик Medical Subject Headings (MeSH), включая все подрубрики, а также ключевых слов «синдром Ашермана», «гистероскопический лизис спаек», «гистероскопическая синехиолизис», «гистероскопия и спайки», «внутриматочные синехии», «внутриматочная перегородка и синехии» и «акушерские исходы после внутриматочных операций». Подавляющее большинство данных в литературе составляют неконтролируемые серии случаев; в рандомизированном контролируемом формате оценивали только барьеры, препятствующие образованию внутриматочных синехий. В статье рассматриваются эпидемиология, патологические особенности, системы классификации и методы лечения. Описаны семь систем классификации, однако ни одна из них не получила всеобщего признания и ни одна не валидирована. Гистероскопия является основой как диагностики, так и лечения, тогда как медикаментозная терапия не играет роли в ведении таких пациенток. Диапазон лечебных методик широк, контролируемых сравнительных исследований нет, а оценка результатов носит описательный характер и включает фертильность и менструальные исходы; при более тяжелых синехиях клинические исходы хуже. Одним из важнейших аспектов лечения является профилактика рецидива, и лучшие доступные данные показывают перспективность новых барьеров, препятствующих образованию спаек, таких как гиалуроновая кислота, для предотвращения повторного формирования синехий.