Профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию

Послеоперационная тошнота и рвота — частые и тягостные осложнения, вызывающие беспокойство у 40–70% пациентов после лапароскопической холецистэктомии. Первым шагом в профилактике послеоперационной тошноты и рвоты после лапароскопической холецистэктомии является снижение факторов риска, связанных с особенностями пациента, хирургическим вмешательством, анестезиологической техникой и послеоперационным ведением. В частности, применение анестезии на основе пропофола позволяет снизить частоту послеоперационной тошноты и рвоты после лапароскопической холецистэктомии. Во-вторых, для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты после лапароскопической холецистэктомии доступны профилактические противорвотные средства, включая антигистаминные препараты (дименгидринат), фенотиазины (перфеназин), бутирофеноны (дроперидол), бензамиды (метоклопрамид), дексаметазон и антагонисты серотониновых рецепторов (ондансетрон, гранисетрон, трописетрон, доласетрон и рамосетрон). В-третьих, противорвотная терапия, сочетающая антагонист серотониновых рецепторов (ондансетрон, гранисетрон) с дроперидолом или дексаметазоном, высокоэффективна в профилактике послеоперационной тошноты и рвоты после лапароскопической холецистэктомии. В-четвертых, акупрессура в точке P6 — немедикаментозный метод, столь же эффективный, как ондансетрон, для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты после лапароскопической холецистэктомии. Для ведения послеоперационной тошноты и рвоты после лапароскопической холецистэктомии необходимо знать факторы риска этого состояния и антиэметики.