Глобализация сахарного диабета: роль питания, образа жизни и генетических факторов

Сахарный диабет 2 типа представляет собой глобальный кризис общественного здравоохранения, угрожающий экономике всех стран, особенно развивающихся. Распространению эпидемии способствуют стремительная урбанизация, изменение структуры питания и всё более малоподвижный образ жизни; параллельно во всём мире растёт распространённость ожирения. Большая численность населения Азии и её быстрое экономическое развитие превратили этот регион в эпицентр эпидемии. У представителей азиатских популяций сахарный диабет обычно развивается в более молодом возрасте и при меньшем индексе массы тела, чем у европеоидов. Ускорению эпидемии диабета в Азии способствуют несколько факторов, включая фенотип метаболически нездорового человека с нормальной массой тела, высокую распространённость курения и чрезмерного употребления алкоголя, высокое потребление рафинированных углеводов (например, белого риса) и резкое снижение уровня физической активности. Недостаточное питание внутриутробно и в раннем возрасте в сочетании с избыточным питанием в последующие годы жизни также может играть роль в развитии эпидемии диабета в Азии. Последние достижения полногеномных ассоциативных исследований существенно расширили понимание патофизиологии сахарного диабета, однако выявленных генетических локусов пока недостаточно для объяснения этнических различий в риске заболевания. Тем не менее взаимодействие западного типа питания и образа жизни с генетическими особенностями может ускорять распространение диабета в условиях быстрого изменения структуры питания. Эпидемиологические исследования и рандомизированные клинические исследования показывают, что сахарный диабет 2 типа в значительной степени можно предотвратить с помощью коррекции питания и образа жизни. Однако внедрение этих результатов в практику требует фундаментальных изменений в государственной политике, пищевой и городской среде, а также в системах здравоохранения. Для сдерживания нарастающей эпидемии диабета первичная профилактика посредством формирования здорового питания и образа жизни должна стать глобальным приоритетом государственной политики.