Диагностика и лечение железодефицитной анемии в XXI веке

Дефицит железа — наиболее распространённый в мире дефицит питательных веществ. Он является причиной анемии у 5% американских женщин и 2% американских мужчин. Цель этого обзорного обзора — помочь практикующим врачам понять физиологию обмена железа и точно диагностировать железодефицитную анемию. В настоящее время терапией первой линии при железодефицитной анемии остаётся пероральный приём препаратов железа. Пероральная терапия доступна, безопасна и эффективна для коррекции железодефицитной анемии, однако некоторые пациенты переносят её плохо, а у части больных она оказывается недостаточной. При желудочно-кишечной кровопотере, превышающей способность кишечника всасывать железо (например, при ангиодисплазии кишечника), может развиться железодефицитная анемия, рефрактерная к пероральной терапии. Лечение таких пациентов представляет наибольшую сложность. Ранее им часто требовались многочисленные и регулярные гемотрансфузии, а вследствие рефрактерной анемии развивалось поражение органов-мишеней. Применение внутривенных препаратов железа стало менее распространённым из-за редких, но серьёзных побочных эффектов. В настоящее время доступны более новые и безопасные препараты железа для внутривенного введения, которые, вероятно, используются недостаточно широко. В статье обсуждается возможное применение внутривенных препаратов железа для лечения пациентов с тяжёлой железодефицитной анемией и больных, у которых пероральная терапия оказалась неэффективной.