Анемия при беременности

Анемия при беременности, определяемая как концентрация гемоглобина (Hb) < 110 г/л, поражает более 56 миллионов женщин в мире, из них две трети — в Азии. К развитию анемии при беременности приводят множественные факторы, при этом наиболее частой формой является железодефицитная анемия (ЖДА) алиментарного происхождения. Сопутствующие воспалительные заболевания, физиологическая гемодилюция и ряд факторов, влияющих на уровень Hb и показатели обмена железа во время беременности, затрудняют установление окончательного диагноза. ЖДА ассоциирована с ростом материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, а также с долгосрочными неблагоприятными последствиями для новорождённого. Стратегии профилактики анемии при беременности и её неблагоприятных последствий включают лечение основного заболевания, приём препаратов железа и фолатов: еженедельно — всем менструирующим женщинам, включая подростков, ежедневно — женщинам во время беременности и в послеродовом периоде, а также отсроченное пережатие пуповины при родах. Для лечения ЖДА предпочтительнее пероральное, а не внутривенное назначение железа. Дефицит витамина B12 и фолатов при беременности встречается редко и обычно связан с недостаточным поступлением с пищей, причём дефицит фолатов встречается чаще. Эти витамины играют важную роль в эмбриогенезе, поэтому их относительный дефицит может приводить к врождённым аномалиям. Выявление причины дефицита имеет решающее значение для ведения таких пациенток. Гемолитические анемии при беременности также редки, но при несвоевременной диагностике и отсутствии надлежащего лечения могут приводить к жизнеугрожающим осложнениям.