Понимание набора массы тела в менопаузе

Цель: обобщить данные литературы о влиянии менопаузального перехода на массу тела и состав тела.

Методы: был выполнен поиск литературы в Medline (Ovid, 1946 — по настоящее время) и PubMed (1966–2012) по англоязычным исследованиям с использованием следующих поисковых терминов: menopause, midlife, hormone therapy или estrogen в сочетании с obesity, body weight или body composition.

Результаты: хотя сам по себе набор массы тела нельзя напрямую объяснить менопаузальным переходом, изменение гормонального фона в менопаузе связано с увеличением общей жировой массы и абдоминального жира. Избыточная масса тела в среднем возрасте ассоциирована не только с более высоким риском сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний, но и с неблагоприятным влиянием на качество жизни, связанное со здоровьем, и сексуальную функцию. Исследования на животных и у человека показывают, что эта склонность к накоплению висцерального жира уменьшается на фоне терапии эстрогенами. В большинстве исследований терапия эстрогенами и эстроген-гестагенная терапия сопровождались уменьшением общей жировой массы, улучшением чувствительности к инсулину и более низкой частотой развития сахарного диабета 2-го типа.

Выводы: гормональные изменения в перименопаузе существенно способствуют увеличению абдоминального ожирения, что ведет к дополнительной соматической и психологической заболеваемости. Имеются убедительные данные, что терапия эстрогенами может частично предупреждать это связанное с менопаузой изменение состава тела и его метаболические последствия. Однако необходимы дальнейшие исследования для выявления женщин, которые с наибольшей вероятностью получат метаболическую пользу от менопаузальной гормональной терапии, чтобы разработать клинические рекомендации, основанные на доказательствах.