Обновлённые консенсусные рекомендации 2012 года по ведению женщин с аномальными результатами скрининга рака шейки матки и предраковыми состояниями

Группа из 47 экспертов, представлявших 23 профессиональных общества, национальные и международные организации здравоохранения и федеральные ведомства, встретилась в Бетесде, штат Мэриленд, 14–15 сентября 2012 года, чтобы пересмотреть консенсусные рекомендации Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки 2006 года. Целью группы было подготовить пересмотренные, основанные на доказательствах консенсусные рекомендации по ведению женщин с аномальными результатами скрининга рака шейки матки, цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН) и аденокарциномой in situ (AIS) после внедрения рекомендаций по скринингу рака шейки матки, предусматривающих более длинные интервалы скрининга и ко-тестирование. Помимо обзора литературы, были использованы данные почти 1,4 миллиона женщин из медицинского плана Kaiser Permanente Northern California, которые позволили оценить риск после аномальных результатов тестов. В тех случаях, когда данные были доступны, рекомендации предусматривали сходное ведение женщин с одинаковым риском ЦИН 3, AIS и рака. Большинство прежних рекомендаций было подтверждено. Примеры обновлений включают следующее: при отрицательном результате на вирус папилломы человека и атипичных сквамозных клетках неопределённого значения необходимо повторное ко-тестирование через 3 года перед возвращением к рутинному скринингу; этого недостаточно, чтобы исключить женщину из скрининга в 65 лет; у женщин 21–24 лет требуется менее инвазивное ведение, особенно при незначительных отклонениях; стратегии ведения после кольпоскопии включают ко-тестирование; забор эндоцервикального материала, расценённый как ЦИН 1, следует вести как ЦИН 1; неудовлетворительную цитологию в большинстве случаев нужно повторять, даже если результат на ВПЧ при ко-тестировании уже известен, тогда как большинство случаев отрицательной цитологии при отсутствии или недостаточном количестве клеток эндоцервикса или компонента зоны трансформации можно вести без интенсивного наблюдения.