Тренировочные физические нагрузки для снижения артериального давления: систематический обзор и метаанализ

Введение: Мы провели метаанализы, в которых оценивали влияние тренировок на выносливость, динамических силовых нагрузок, сочетания тренировок на выносливость и силовых нагрузок, а также изометрических силовых нагрузок на артериальное давление (АД) в покое у взрослых. Цель состояла в том, чтобы количественно оценить и сравнить изменения АД при каждом виде тренировки и выявить подгруппы пациентов с наибольшим снижением АД.

Методы и результаты: В анализ включали рандомизированные контролируемые исследования продолжительностью не менее 4 недель, изучавшие влияние физических упражнений на АД у здоровых взрослых в возрасте 18 лет и старше и опубликованные в рецензируемых журналах до февраля 2012 года. Для анализа использовали модели случайных эффектов; данные приводили как взвешенные средние и 95% доверительный интервал. Включили 93 исследования с 105 группами тренировок на выносливость, 29 группами динамических силовых нагрузок, 14 группами комбинированных тренировок и 5 группами изометрических силовых нагрузок; всего 5223 участника (3401 в группе физических нагрузок и 1822 в контрольной группе). Систолическое АД (САД) снижалось после тренировок на выносливость (-3,5 мм рт. ст. [доверительные границы от -4,6 до -2,3]), динамических силовых нагрузок (-1,8 мм рт. ст. [от -3,7 до -0,011]) и изометрических силовых нагрузок (-10,9 мм рт. ст. [от -14,5 до -7,4]), но не после комбинированных тренировок. Снижение диастолического АД (ДАД) наблюдали после тренировок на выносливость (-2,5 мм рт. ст. [от -3,2 до -1,7]), динамических силовых нагрузок (-3,2 мм рт. ст. [от -4,5 до -2,0]), изометрических силовых нагрузок (-6,2 мм рт. ст. [от -10,3 до -2,0]) и комбинированных тренировок (-2,2 мм рт. ст. [от -3,9 до -0,48]). Снижение АД после тренировок на выносливость было более выраженным (P<0,0001) у 26 групп с артериальной гипертензией (-8,3 [-10,7 до -6,0]/-5,2 [-6,8 до -3,4] мм рт. ст.), чем у 50 групп с предгипертензией (-2,1 [-3,3 до -0,83]/-1,7 [-2,7 до -0,68]) и 29 групп с нормальным уровнем АД (-0,75 [-2,2 до +0,69]/-1,1 [-2,2 до -0,068]). Снижение АД после динамических силовых тренировок было наибольшим у участников с предгипертензией (-4,0 [-7,4 до -0,5]/-3,8 [-5,7 до -1,9] мм рт. ст.) по сравнению с пациентами с артериальной гипертензией или нормальным АД.

Выводы: Тренировки на выносливость, динамические силовые и изометрические силовые нагрузки снижают САД и ДАД, тогда как комбинированные тренировки снижают только ДАД. Данные небольшого числа исследований изометрических силовых нагрузок позволяют предположить, что этот вид тренировок может обеспечивать наибольшее снижение САД.