Мета-регрессионный анализ, метаанализы и последовательный анализ клинических исследований эффектов приема бета-каротина, витамина A и витамина E по отдельности или в различных сочетаниях на смертность от всех причин: есть ли доказательства отсутствия вреда?

Введение и цель: Данные свидетельствуют о том, что прием антиоксидантных добавок может повышать смертность. Мы оценили влияние различных доз бета-каротина, витамина A и витамина E на смертность в рандомизированных клинических исследованиях первичной и вторичной профилактики с низким риском систематической ошибки.

Методы: Исследование основано на систематическом обзоре Cochrane 2012 года, в котором оценивались польза и вред антиоксидантных добавок у взрослых. С помощью метаанализа с моделью случайных эффектов, метарегрессионного анализа и последовательного анализа клинических исследований мы изучили связь между приемом бета-каротина, витамина A и витамина E и смертностью с учетом суточной дозы, а также доз ниже и выше рекомендуемой суточной нормы (РСН).

Результаты: В анализ включили 53 рандомизированных исследования с низким риском систематической ошибки (241 883 участника в возрасте от 18 до 103 лет; 44,6% женщин), в которых оценивали бета-каротин, витамин A и витамин E. По результатам метарегрессионного анализа доза витамина A была значимо положительно связана со смертностью от всех причин. Прием бета-каротина в дозе более 9,6 мг значимо повышал смертность (относительный риск (ОР) 1,06; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,02–1,09; I² = 13%). Витамин A в дозе выше РСН (> 800 мкг) значимо не влиял на смертность (ОР 1,08; 95% ДИ 0,98–1,19; I² = 53%). Витамин E в дозе выше РСН (> 15 мг) значимо повышал смертность (ОР 1,03; 95% ДИ 1,00–1,05; I² = 0%). Дозы ниже РСН не влияли на смертность, однако данных было мало.

Выводы: Прием бета-каротина и витамина E в дозах выше РСН, по-видимому, значимо повышает смертность; данных о витамине A недостаточно. Доза витамина A была значимо связана с повышением смертности в метарегрессионном анализе. Данных о дозах ниже РСН недостаточно.

Введение: Организм не может самостоятельно синтезировать все необходимые для здоровья вещества. Поэтому их необходимо получать с пищей или иным путем [1]. Считается, что окислительный стресс может вызывать различные заболевания [2]. В связи с этим предполагается, что антиоксидантные добавки могут помогать предотвращать заболевания и смерть. Несмотря на то что обычный рацион жителей стран с высоким уровнем дохода может обеспечивать достаточное поступление антиоксидантов [3,4], более трети взрослых регулярно принимают антиоксидантные добавки [5,6].