Пробиотики при младенческих коликах: систематический обзор

Введение: Младенческие колики — распространённое состояние в педиатрии, вызывающее значительный стресс у родителей. Важную роль в их патогенезе могут играть усиленная колонизация кишечника колиформными бактериями, а также изменения количества и распределения лактобацилл. Цель систематического обзора — оценить эффективность добавления пробиотиков для сокращения продолжительности плача и успешного лечения младенческих колик.

Методы: Проведён поиск литературы в базах данных MEDLINE и EMBASE, а также в Центральном регистре контролируемых исследований Кокрановского сотрудничества. В обзор включали только рандомизированные контролируемые исследования с участием доношенных здоровых младенцев, страдавших коликами. Метаанализ включённых исследований выполнен в соответствии с методологией Кокрановского сотрудничества.

Результаты: Критериям включения соответствовали 3 исследования, в которых участвовали 220 младенцев на грудном вскармливании; 209 из них были доступны для анализа. Два исследования оценены как исследования высокого качества. В терапевтических вмешательствах использовали только Lactobacillus reuteri — штаммы American Type Culture Collection 55730 и DSM 17 938. Два исследования финансировались промышленными компаниями. По сравнению с симетиконом или плацебо добавление пробиотиков значимо и постепенно сокращало продолжительность плача: эффект отмечался через 7 дней и достигал плато через 3 недели после начала терапии [средняя разница –56,03 мин; 95% ДИ (–59,92; –52,15)]. Аналогичным образом, по сравнению с плацебо пробиотики значимо повышали успешность лечения младенческих колик: относительный риск составил 0,06; 95% ДИ 0,01–0,25, число больных, которых необходимо пролечить, — 2.

Выводы: L. reuteri может быть эффективен для уменьшения плача у исключительно грудных младенцев с коликами, однако доказательств в пользу применения пробиотиков для лечения колик или плача у детей на искусственном вскармливании пока недостаточно. Более крупные исследования с тщательным дизайном помогут сделать более определённые выводы.