Косметическая хирургия женских половых органов

Цель: Предоставить канадским акушерам-гинекологам рекомендации, основанные на доказательствах, в связи с ростом числа запросов на операции на влагалище и вульве и расширением их доступности. Эти операции выходят далеко за пределы традиционных реконструктивных вмешательств, выполняемых по медицинским показаниям.

Доказательства: Поиск опубликованных работ проводили в PubMed или MEDLINE, CINAHL и Кокрейновской библиотеке в 2011 и 2012 годах, используя соответствующие предметные рубрики и ключевые слова (косметическая хирургия женских половых органов). В обзор включали систематические обзоры, рандомизированные контролируемые исследования, контролируемые клинические исследования и наблюдательные исследования. Ограничений по дате и языку публикации не было. Поиск регулярно обновляли; в рекомендации включены данные, полученные по май 2012 года. Серую (неопубликованную) литературу выявляли при поиске на сайтах агентств по оценке медицинских технологий и связанных с ними организаций, в базах клинических рекомендаций и реестрах клинических исследований, а также на сайтах национальных и международных профессиональных медицинских обществ.

Оценка доказательств: Качество доказательств в этом документе оценивали по критериям, представленным в докладе Канадской рабочей группы по профилактической медицине (таблица).

Рекомендации: 1. Акушер-гинеколог должен играть важную роль в том, чтобы помогать женщинам понимать особенности своего строения и уважительно относиться к индивидуальным анатомическим вариантам. (III-A) 2. При обращении женщины с просьбой о косметической операции на влагалище необходимо собрать полный медицинский, сексуальный и гинекологический анамнез и убедиться в отсутствии выраженных нарушений сексуальной функции или психологических расстройств. Следует исключить возможное принуждение или эксплуатацию. (III-B) 3. Консультирование должно быть приоритетом для женщин, рассматривающих косметическую операцию на женских половых органах. Следует обсудить нормальные анатомические варианты и физиологические изменения на протяжении жизни, а также возможные непреднамеренные последствия косметических операций на половых органах. Необходимо также обсудить отсутствие доказательств об исходах и данных о влиянии последующих изменений, связанных с беременностью или менопаузой; это следует включить в процесс получения информированного согласия. (III-L) 4. Доказательств того, что косметические операции на женских половых органах улучшают сексуальную удовлетворённость или самооценку, мало. Врачам, решившим проводить такие операции, не следует рекламировать их как способ улучшить сексуальную функцию; рекламу косметических операций на женских половых органах следует исключить. (III-L) 5. Врачам, консультирующим подростков, которые просят провести косметическую операцию на женских половых органах, необходимы дополнительные навыки консультирования подростков. Такие операции не следует предлагать до достижения полной зрелости, включая зрелость половых органов; после её достижения согласие родителей не требуется. (III-L) 6. Немедицинские термины, в том числе «омоложение влагалища», «шлифовка клитора» и «увеличение точки G», следует рассматривать исключительно как маркетинговые обозначения, не имеющие медицинского происхождения, а потому не поддающиеся научной оценке. (III-L)