Атопический дерматит: обновление лечения на основе доказательной медицины

Введение: Атопический дерматит (АД) — распространённое воспалительное заболевание кожи, нередко сочетающееся с существенными коморбидными состояниями. Ведение АД часто требует комбинации методов лечения, включая эмоленты, топические кортикостероиды, системные иммунодепрессанты и/или фототерапию.

Цель: Проанализировать недавние рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и систематические обзоры по лечению АД.

Методы: Выполнен поиск в MEDLINE с акцентом на РКИ по лечению АД с размером выборки ≥ 15 и систематические обзоры, опубликованные в 2011–2013 годах, только на английском языке. Всего критериям включения/исключения соответствовали 53 статьи, включая 44 РКИ и девять систематических обзоров.

Результаты: РКИ, инициированные исследователями, подтверждают применение системных препаратов — циклоспорина, метотрексата, азатиоприна и микофенолата мофетила. В одном РКИ вазелин оказался столь же эффективным, как кремы, содержащие церамиды или глицирретиновую кислоту. Дополнительные терапевтические подходы, поддержанные РКИ, включают бальнеотерапию, пероральные и/или местные пробиотики, нутритивные вмешательства, витамин D с добавлением или без добавления витамина E, а также несколько новых местных и комплементарных средств.

Выводы: За последние несколько лет в лечении АД достигнуты успехи благодаря хорошо спланированным РКИ и сравнительным исследованиям эффективности. Однако для улучшения ведения пациентов с АД необходимы новые хорошо спланированные РКИ и исследования, инициированные исследователями.