Расширенное использование внутриматочной спирали: обзор литературы и рекомендации для клинической практики

Преимущества «расширенного использования» внутриматочной спирали выходят за пределы срока, одобренного производителем, и включают продление как контрацептивного, так и неконтрацептивного эффекта. Мы провели обзор литературы исследований, в которых сообщались исходы беременности при расширенном использовании внутриматочных средств, включая медьсодержащие внутриматочные спирали и внутриматочную систему с левоноргестрелом (ВМС-ЛНГ).

У рожавших женщин не моложе 25 лет на момент введения внутриматочной спирали имеются убедительные данные в пользу расширенного использования следующих устройств: TCu380A и TCu220 — в течение 12 лет, Multiload Cu-375 — в течение 10 лет, бескаркасной GyneFix® (330 мм²) — в течение 9 лет, внутриматочной системы с левоноргестрелом 52 мг (Mirena®) — в течение 7 лет и Multiload Cu-250 — в течение 4 лет. Женщины не моложе 35 лет на момент введения TCu380A могут продолжать использовать ее до наступления менопаузы при ничтожно малом риске беременности.

Данных, подтверждающих использование ВМС-ЛНГ 13,5 мг (Skyla®) дольше 3 лет, не получено. При консультировании по вопросу расширенного использования внутриматочной спирали клиницисты должны учитывать характеристики и предпочтения пациентки, а также особенности страны и местного сообщества. Необходимы дальнейшие исследования для определения риска беременности при расширенном использовании медьсодержащей внутриматочной спирали и ВМС-ЛНГ у нерожавших женщин и женщин моложе 25 лет на момент введения внутриматочной спирали. Требуются дополнительные данные о возможном влиянии избыточной массы тела и ожирения на долгосрочную эффективность ВМС-ЛНГ.