Соотношение числа моноцитов к холестерину липопротеидов высокой плотности и сердечно-сосудистые события у пациентов с хронической болезнью почек

Введение: Ранее было показано, что при нарушении функции почек снижается концентрация холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке и увеличивается число циркулирующих моноцитов. Целью исследования было оценить влияние соотношения моноцитов к сывороточному холестерину ЛПВП (соотношение M/H) на фатальные и комбинированные сердечно-сосудистые события в наблюдательном когортном исследовании у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП).

Методы: Под наблюдением находились 340 пациентов со стадиями ХБП 1–5; средняя продолжительность наблюдения составила 33 месяца (диапазон 2–44 месяца). Оценивали фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые события. У всех пациентов рассчитывали соотношение M/H. Общую смертность и сердечно-сосудистые события также анализировали в зависимости от соотношения M/H.

Результаты: Соотношение моноцитов к холестерину ЛПВП отрицательно коррелировало с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) (r = -0,43; P < 0,001). Примечательно, что и фатальные, и комбинированные фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые события чаще встречались у пациентов, у которых соотношение M/H находилось в третьем тертиле; по сравнению с первым тертилем это соответствовало отношению рисков 2,24 и 4,91 соответственно для фатальных и комбинированных сердечно-сосудистых событий.

Выводы: У пациентов с преддиализной ХБП соотношение моноцитов к холестерину ЛПВП повышается по мере снижения рСКФ. Что наиболее важно, впервые показано, что повышенное соотношение M/H поперечно ассоциировано с более неблагоприятным сердечно-сосудистым профилем и является независимым предиктором крупных сердечно-сосудистых событий в период наблюдения.