Осложнения кохлеарной имплантации у 403 пациентов: сравнительное исследование взрослых и детей и обзор литературы

Цель: оценить послеоперационные осложнения, связанные с кохлеарной имплантацией, и обсудить различия между взрослыми и детьми. Под осложнениями понимали любые патологические события в послеоперационном периоде, независимо от их прямой связи с хирургической техникой; учитывали весь спектр осложнений — от острого среднего отита до удаления кохлеарного имплантата.

Дизайн исследования: ретроспективный анализ пациентов с кохлеарными имплантами.

Материалы и методы: проанализированы все хирургические вмешательства, выполненные в нашем учреждении с марта 1993 по январь 2013 года: односторонняя или двусторонняя кохлеарная имплантация, а также ревизионные операции. В исследуемую популяцию вошли 168 взрослых (медианный возраст на момент имплантации — 51,9 года) и 235 детей (медианный возраст — 4,5 года). Все послеоперационные осложнения классифицировали как большие, требующие хирургической ревизии или стационарного лечения, либо малые, требующие консервативной терапии.

Результаты: общая частота осложнений составила 19,9% (80 из 403 случаев), в том числе 5% больших осложнений (20 случаев) и 14,9% малых осложнений (60 случаев). Частота осложнений была значительно выше у взрослых (P=0,004).

Выводы: кохлеарная имплантация — безопасный хирургический метод слуховой реабилитации с низкой частотой осложнений. Однако хирурги должны быть хорошо знакомы с этими осложнениями, чтобы обеспечить их оптимальную профилактику. Малые осложнения у детей были преимущественно инфекционными (острый средний отит), а у взрослых — кохлеовестибулярными (тиннитус и головокружение). Большие осложнения чаще всего были связаны с реимплантацией после ревизионной операции или отказом устройства. Значимо выше у взрослых была только частота малых осложнений.