Роль витамина D в физиологии яичников и его значение для репродукции: систематический обзор

Цель: Обновить представления о роли витамина D (VD) в физиологии яичников с акцентом на гены, участвующие в стероидогенезе, развитии фолликулов и формировании овариального резерва, а также на нарушениях овуляции при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) и ответе яичников на вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Дизайн: Систематический обзор.

Место проведения: Не применимо.

Участники: Люди, животные и клеточные культуры.

Вмешательство: Поиск литературы в PubMed.

Основные оцениваемые показатели: Функция гранулёзных клеток, сывороточный уровень антимюллерова гормона (АМГ), экспрессия АМГ и гена его рецептора, сывороточный уровень растворимого рецептора конечных продуктов гликирования (sRAGE), показатели СПКЯ и исходы ВРТ.

Результаты: В гранулёзных клетках человека витамин D изменяет передачу сигналов АМГ, чувствительность к ФСГ, а также продукцию и секрецию прогестерона, что указывает на возможную физиологическую роль витамина D в развитии фолликулов и лютеинизации. Сывороточный уровень 25-гидроксивитамина D (25OH-D) положительно коррелирует с уровнем АМГ, а адекватное назначение витамина D женщинам с его дефицитом может подавлять сезонные колебания сывороточного АМГ. У женщин с СПКЯ и дефицитом витамина D его назначение снижает патологически повышенный уровень АМГ в сыворотке, что, возможно, указывает на механизм улучшения фолликулогенеза под влиянием витамина D. После восполнения дефицита витамина D у женщин с СПКЯ значительно повышается сывороточный уровень противовоспалительного sRAGE. Хотя уровень 25OH-D в фолликулярной жидкости коррелирует с исходами экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), данных о влиянии добавок витамина D на частоту наступления беременности после ЭКО недостаточно.

Выводы: Обзор подчёркивает необходимость изучения механизмов действия витамина D в физиологии яичников и проведения рандомизированных исследований для оценки влияния его добавок на исходы контролируемой стимуляции яичников и ЭКО, а также на нарушения овуляции при СПКЯ.