Витамин D: обзор обеспеченности витамином D и его потребления в Европе

В последние годы появились сообщения о высокой распространённости низкого потребления витамина D, его дефицита или недостаточной обеспеченности витамином D в Европе. На фоне растущей обеспокоенности рисками для здоровья, связанными с недостаточной обеспеченностью витамином D, интерес к этой теме со стороны медицинских работников, средств массовой информации и населения усилился. Адекватная обеспеченность витамином D играет важную роль в поддержании здоровья костной ткани. Профилактика хорошо изученных заболеваний, обусловленных дефицитом витамина D, — рахита и остеомаляции — безусловно важна, однако недостаточная обеспеченность витамином D также может быть связана с потерей костной массы, мышечной слабостью, падениями и переломами при минимальной травме у пожилых людей. Всё это имеет большое значение для общественного здравоохранения Европы с точки зрения заболеваемости, качества жизни и расходов системы здравоохранения. Хотя единого мнения об оптимальной концентрации витамина D в плазме нет, очевидно, что уровень 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в крови часто ниже рекомендуемых значений для общей популяции и особенно низок в некоторых группах, например у людей, проживающих в учреждениях, не выходящих из дома, а также у иммигрантов из незападных стран. Опубликованные оценки обеспеченности витамином D в разных европейских странах значительно различаются. Однако сопоставление исследований, проведённых в Европе, ограничено использованием различных методик. Дефицит витамина D [часто определяемый как концентрация 25(OH)D в плазме <25 нмоль/л] может чаще встречаться в популяциях с высокой долей групп риска и/или низким потреблением продуктов, богатых витамином D (естественно богатых им или обогащённых витамином D), а также при редком приёме добавок витамина D. Определение адекватной или оптимальной обеспеченности витамином D имеет ключевое значение для разработки рекомендаций по его потреблению, которые позволят поддерживать удовлетворительную обеспеченность в течение всего года, включая зимние месяцы. В большинстве европейских стран, по-видимому, не удаётся достичь действующих рекомендаций по потреблению витамина D. Исключением является Финляндия: данные исследований питания свидетельствуют, что недавно принятые национальные меры, включающие обогащение продуктов и приём добавок, в сочетании с традиционно высоким потреблением жирной рыбы привели к увеличению потребления витамина D. Однако такая стратегия может быть неприемлемой для всех европейских популяций. Продолжающаяся стандартизация измерений в исследованиях витамина D позволит сформировать более надёжную доказательную базу для разработки соответствующей политики. Такая политика может включать продвижение рекомендаций по питанию, обогащение продуктов, приём добавок витамина D и разумное пребывание на солнце, но должна учитывать национальные, культурные и пищевые традиции. В европейских странах, где действуют программы приёма добавок, важно, чтобы все заинтересованные стороны обеспечивали их достаточное применение, особенно среди наиболее уязвимых групп населения.