Эффекты быстрой внутривенной регидратации у детей с лёгкой и умеренной дегидратацией

Введение: В разных отделениях неотложной помощи разрабатываются новые схемы «быстрой» или «ультрабыстрой» внутривенной регидратации. Эти схемы предполагают более быстрое введение жидкости и электролитов, чем традиционные протоколы, однако данных для стандартизации такой тактики пока недостаточно.

Цель: Оценить эффекты амбулаторной схемы быстрой внутривенной регидратации на основе введения 0,9% раствора натрия хлорида с 2,5% декстрозой со скоростью 20 мл/кг/ч в течение 2 часов у детей с лёгкой и умеренной изонатриемической дегидратацией на фоне острого гастроэнтерита.

Методы: Проведено проспективное наблюдательное описательное исследование в двух учреждениях. В исследование включили 83 пациента. Всем детям при первичной оценке выполняли физикальное обследование, лабораторные анализы и определение клинической степени дегидратации. После этого всем детям проводили внутривенную регидратацию по указанной схеме. Затем у всех пациентов повторно выполняли ту же оценку.

Результаты: Внутривенная регидратация оказалась эффективной у 69 пациентов (83,1%). У 14 пациентов (16,8%) она оказалась неэффективной; им потребовалась госпитализация из-за сохраняющейся рвоты у 9 пациентов и плохого общего состояния у 5. После внутривенной регидратации отмечалось статистически значимое снижение кетонемии, уровня мочевины в крови и балла по шкале Горелика. Однако значимых изменений концентрации натрия, хлоридов, калия и осмолярности не наблюдалось.

Выводы: У детей с лёгкой и умеренной дегидратацией введение 0,9% раствора натрия хлорида с 2,5% глюкозой со скоростью 20 мл/кг/ч в течение 2 часов улучшало клинические показатели и может использоваться как альтернативный и безопасный вариант внутривенной регидратации.