Связь состояния менисков, оси нижней конечности и индекса массы тела с хондрозом при ревизионной реконструкции передней крестообразной связки

Введение: В коленных суставах, подвергающихся ревизионной реконструкции передней крестообразной связки (рПКС), часто выявляются повреждения суставного хряща.

Гипотеза: Распространённость хондроза на момент рПКС связана с состоянием менисков и осью нижней конечности.

Дизайн исследования: Поперечное исследование; уровень доказательности 3.

Методы: Проанализированы данные проспективной многоцентровой когорты Multicenter ACL Revision Study (MARS) для выявления пациентов с предоперационными рентгенограммами оси нижних конечностей. Ось нижней конечности оценивали по нагрузочной линии (WBL), выраженной в процентах ширины плато большеберцовой кости; состояние хряща и менисков в каждом опорном отделе регистрировали во время операции. Для определения факторов риска, независимо связанных со степенью хондроза медиального и латерального отделов, строили многомерные модели пропорциональных шансов с поправкой на соответствующие факторы.

Результаты: В когорту вошли 246 пациентов, которым на момент рПКС были выполнены рентгенограммы оси нижних конечностей. Средний возраст пациентов составил 26,9 ± 9,5 года, индекс массы тела — 26,4 ± 4,6. В медиальном отделе хондроз встречался чаще (степень 2/3 — 42%; степень 4 — 6,5%), чем в латеральном (степень 2/3 — 26%; степень 4 — 6,5%). Повреждение мениска выявлено у 35% пациентов с медиальной стороны и у 16% — с латеральной. Среднее значение WBL составило 0,43 ± 0,13. Хондроз медиального отдела был связан с индексом массы тела (P = .025), осью конечности (P = .002) и состоянием медиального мениска (P = .001). Ни в одном коленном суставе, где WBL располагалась латеральнее отметки 0,625, не выявили хондроз 4-й степени в медиальном отделе. Хондроз латерального отдела значимо ассоциировался с возрастом (P = .013) и состоянием латерального мениска (P < .001). У пациентов с «сохранными» менисками вероятность хондроза была на 64–84% ниже.

Выводы: Состояние суставного хряща в большеберцово-бедренных отделах на момент рПКС связано с состоянием менисков. Ось нижней конечности и индекс массы тела ассоциированы с хондрозом медиального отдела.