Назначение или ограничение физических нагрузок в ведении рака эндометрия

Цель: определить долю пациенток с раком эндометрия, которым можно безопасно назначить самостоятельные физические упражнения в условиях сообщества или дома без надзора. Более глубокое понимание нарушений физического состояния, обусловленных сопутствующими заболеваниями у пациенток с раком эндометрия, поможет врачам определить, кого направлять на медицински контролируемую реабилитацию, а кого — на программу самостоятельных упражнений в условиях сообщества или дома.

Методы: обзор литературы позволил выявить состояния, которые могут помешать пациенткам успешно завершить программу самостоятельных упражнений после онкологического диагноза. Изучены медицинские карты 479 пациенток с раком эндометрия, лечившихся в 2006–2010 годах, чтобы определить состояние здоровья на момент постановки диагноза и тип, а также долю проблем со здоровьем, которые могли бы исключить возможность самостоятельной программы упражнений в этой группе. Для оценки связи между демографическими, онкологическими и клиническими характеристиками и возможностью участвовать в самостоятельных упражнениях использовали однофакторное и многофакторное моделирование.

Результаты: установлено, что 14,2% пациенток с раком эндометрия могли заниматься физическими упражнениями без надзора с учетом состояния здоровья на момент постановки диагноза. После исключения из выявленных проблем со здоровьем частых сопутствующих заболеваний — артериальной гипертензии, сахарного диабета и морбидного ожирения — доля увеличивалась до 20,5%. Более пожилой возраст на момент диагноза (P=0,007) и более высокий индекс массы тела (P<0,001) чаще исключали пациенток из программы самостоятельных упражнений в условиях сообщества или дома.

Выводы: только у 14,2–20,5% пациенток с раком эндометрия на основании состояния здоровья на момент диагноза была возможность заниматься без надзора. Наши данные показывают, что примерно 80% пациенток с раком эндометрия выиграли бы от направления в медицински контролируемую программу физических упражнений.