Физическая активность и тазовое дно

Расстройства тазового дна распространены: каждая четвертая женщина в США сообщает о симптомах умеренной или тяжелой степени, связанных с недержанием мочи, пролапсом тазовых органов или недержанием кала. Учитывая значительное социальное бремя этих расстройств, крайне важно выявлять потенциально модифицируемые факторы риска. Один из них — физическая активность. Поскольку многие девочки и женщины занимаются спортом и интенсивно тренируются, необходимо лучше понимать связанные с этими нагрузками риски и пользу. Цель обзора — обобщить результаты исследований связи физической активности с расстройствами тазового дна. Большинство исследований имеют поперечный дизайн и включают небольшое число участниц. Основные результаты обзора показывают, что недержание мочи во время физической нагрузки распространено и чаще встречается у женщин, занимающихся высокоударными видами спорта. Легкая и умеренная физическая активность, например быстрая ходьба, снижает как вероятность наличия, так и риск развития недержания мочи. У пожилых женщин такая активность также снижает вероятность недержания кала; однако молодые женщины, занимающиеся с высокой интенсивностью, чаще сообщают об анальном недержании, чем менее активные женщины. Ограниченные данные указывают на то, что у женщин среднего возраста физическая активность на протяжении жизни незначительно повышает вероятность стрессового недержания мочи, но не увеличивает вероятность пролапса тазовых органов. Женщины, перенесшие операцию по поводу пролапса тазовых органов, чаще сообщают о тяжелой физической работе в прошлом, чем женщины контрольной группы. Однако женщины с выявленным при осмотре пролапсом тазовых органов, набранные из общей популяции, сообщают о сопоставимом уровне интенсивной физической активности на протяжении жизни с женщинами без таких изменений при осмотре. Данных недостаточно, чтобы определить, повышают ли интенсивные нагрузки в молодом возрасте риск расстройств тазового дна в дальнейшем. Имеющиеся данные свидетельствуют, что большинство видов физической активности не вредят тазовому дну и приносят женщинам многочисленную пользу для здоровья. Однако для восполнения существенных пробелов в знаниях необходимы дальнейшие исследования. Проспективные исследования нужны во всех группах, в том числе среди потенциально уязвимых женщин — с высоким генетическим риском, повреждением мышцы, поднимающей задний проход, или бессимптомным пролапсом тазовых органов, — а также в потенциально уязвимые периоды жизни, например в раннем послеродовом или послеоперационном периоде.