Острая печёночная недостаточность на фоне хронического заболевания печени

Острая печёночная недостаточность на фоне хронического заболевания печени характеризуется острым ухудшением функции печени у пациента с ранее существовавшим хроническим заболеванием печени, а также печёночной и внепечёночной органной недостаточностью; этот синдром связан с высокой краткосрочной летальностью. К распространённым провоцирующим факторам относятся бактериальные и вирусные инфекции, алкогольный гепатит и хирургические вмешательства, однако более чем у 40% пациентов причину выявить не удаётся. Характерными патофизиологическими особенностями являются системное воспаление и повышенная восприимчивость к инфекциям. Для классификации и оценки прогноза у пациентов с этим синдромом разработана новая шкала органной недостаточности Chronic Liver Failure Consortium (CLIF-C). У многих пациентов состояние обратимо, поэтому лечение направлено на выявление и устранение провоцирующего фактора с одновременной поддержкой функций нескольких органов, учитывающей сложный комплекс физиологических нарушений у больных с заболеваниями печени в критическом состоянии. Трансплантация печени в отдельных случаях оказывается высокоэффективной, однако её более широкое применение ограничивают отбор реципиентов, доступность органов, сроки трансплантации и значительная потребность в ресурсах. Признание острой печёночной недостаточности на фоне хронического заболевания печени самостоятельным клиническим и патофизиологическим синдромом с определёнными диагностическими и прогностическими критериями будет способствовать разработке новых подходов к лечению и вмешательств, направленных на снижение неприемлемо высокой летальности.