Синдром поликистозных яичников

Для диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) в настоящее время рекомендуется руководствоваться критериями ESHRE. Для постановки диагноза достаточно наличия двух из следующих трёх признаков: 1) поликистозная морфология яичников; 2) клинические проявления гиперандрогении или лабораторно подтверждённая гиперандрогенемия; 3) олигоановуляция. СПКЯ представляет собой сложное нарушение, в патогенезе которого взаимодействуют генетические и средовые факторы. Это не только гинекологическое заболевание: синдром сопровождается инсулинорезистентностью, вследствие чего частота сахарного диабета 2-го типа и нарушенной толерантности к глюкозе повышается соответственно в 4 и 2 раза независимо от ИМТ. Гестационный сахарный диабет также встречается чаще. Кроме того, чаще выявляются дислипидемия, артериальная гипертензия, повышенные уровни С-реактивного белка и гомоцистеина, эндотелиальная дисфункция и увеличение толщины комплекса интима–медиа. Однако пока неясно, сопровождается ли СПКЯ также более высокой частотой сердечно-сосудистых событий. СПКЯ чаще, чем можно было бы ожидать случайно, сочетается с депрессией, тревогой и расстройствами пищевого поведения, а также с неалкогольным стеатогепатитом и синдромом апноэ сна, особенно у женщин с ожирением. Лечение включает немедикаментозные методы — коррекцию образа жизни с акцентом на снижение массы тела у пациенток с ожирением, косметические методы коррекции дерматологических проявлений гиперандрогении, в частности лазерную терапию, — и фармакотерапию с применением комбинированных гормональных контрацептивов и антиандрогенов. Нарушения менструального цикла можно лечить контрацептивами или циклическим назначением гестагенов; также может применяться метформин.