Зубоальвеолярные и скелетные эффекты методов расширения верхней челюсти: систематический обзор современных данных систематических обзоров и метаанализов

Целью исследования была оценка качества и обобщение результатов систематических обзоров (СО) и метаанализов (МА), посвящённых зубоальвеолярным и скелетным эффектам расширения верхней челюсти. Два исследователя независимо друг от друга провели поиск в электронных базах данных и вручную по февраль 2015 года включительно. В исследование включали СО и МА, посвящённые зубоальвеолярным и скелетным эффектам несъёмных расширяющих аппаратов. Методологическое качество оценивали с помощью AMSTAR (A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews). Дизайн первичных исследований, включённых в каждый СО/МА, оценивали по шкале LRD (Level of Research Design). Доказательность каждого исхода оценивали по заранее определённой шкале. Всего было включено 12 СО/МА. Оценки по AMSTAR варьировали от 4 до 10 баллов. Только два СО/МА включали исключительно рандомизированные контролируемые исследования. Согласно имеющимся данным СО/МА, высокую доказательность имеет значимое краткосрочное увеличение поперечных зубоальвеолярных размеров верхней челюсти после быстрого расширения верхней челюсти (RME). Аналогичный эффект после медленного расширения верхней челюсти (SME) подтверждён доказательствами умеренной силы. При этом имеются доказательства умеренной силы отсутствия статистически значимых различий между двумя методами расширения в отношении краткосрочных зубоальвеолярных эффектов. И после RME, и после SME в краткосрочной перспективе наблюдается значимое увеличение поперечных скелетных размеров; при этом скелетное расширение всегда меньше зубоальвеолярного. Несмотря на некоторый рецидив зубоальвеолярных изменений, долгосрочные результаты свидетельствуют об увеличении поперечных размеров; для RME это подтверждено доказательствами умеренной силы, а для SME — низкой силы. Долгосрочные скелетные эффекты описаны только для RME и подтверждены доказательствами очень низкой силы.