Сепсис: патофизиология и клиническое ведение

Сепсис, тяжелый сепсис и септический шок соответствуют нарастающей степени системного воспалительного ответа на инфекцию. Сепсис часто встречается среди пожилых людей и особенно часто поражает пациентов с онкологическими заболеваниями и исходной иммуносупрессией. В наиболее тяжелой форме он вызывает полиорганную дисфункцию, которая может привести к хроническому критическому состоянию, характеризующемуся выраженными нарушениями иммунной функции и катаболизмом. Многое стало известно о патогенезе сепсиса на молекулярном, клеточном и органном уровнях. Несмотря на сохраняющуюся неопределенность в отношении гемодинамической тактики и неудачу ряда методов лечения в клинических исследованиях, новые экспериментальные методы все чаще направлены на коррекцию вызванных сепсисом органной дисфункции и нарушений иммунной функции. В целом исходы при сепсисе значительно улучшились, вероятно, благодаря большему вниманию к ранней диагностике и инфузионной терапии, быстрому назначению эффективных антибиотиков и совершенствованию поддерживающего лечения пациентов в критическом состоянии. К таким улучшениям относятся протективная вентиляция легких, более взвешенное применение компонентов крови и стратегии профилактики внутрибольничных инфекций.