Демпинг-синдром после операций на пищеводе, желудке и бариатрических операций: патофизиология, диагностика и лечение

Введение: Демпинг-синдром — частое осложнение операций на пищеводе, желудке и бариатрических операций; он включает симптомы раннего и позднего демпинга. Ранний демпинг развивается в течение 1 ч после еды: быстрое поступление пищи в тонкую кишку вызывает стремительное перемещение жидкости в просвет кишечника и высвобождение гормонов желудочно-кишечного тракта, что приводит к желудочно-кишечным и вазомоторным симптомам. Поздний демпинг возникает через 1–3 ч после употребления углеводов вследствие гиперинсулинемического ответа, обусловленного инкретинами, и сопровождается гипогликемией. Необходимы клинические рекомендации по диагностике и лечению демпинг-синдрома.

Методы: Выполнен систематический обзор литературы по февраль 2016 г. Для разработки диагностических и лечебных стратегий при демпинг-синдроме использовали принципы доказательной медицины.

Результаты: Демпинг-синдром следует предполагать при одновременном возникновении нескольких характерных симптомов после операций на верхних отделах живота. Предполагаемый демпинг-синдром можно подтвердить с помощью опросников, основанных на оценке симптомов, измерения гликемии и орального глюкозотолерантного теста. Лечение первой линии включает изменение рациона питания; при сохраняющейся гипогликемии назначают акарбозу. При неэффективности этих подходов у пациентов с демпинг-синдромом и снижением качества жизни следует рассмотреть применение аналогов соматостатина. При демпинг-синдроме, резистентном к лечению, может потребоваться повторное хирургическое вмешательство или непрерывное энтеральное питание, однако результаты такого лечения варьируют.

Выводы: Внедрение этих рекомендаций по диагностике и лечению может улучшить ведение пациентов с демпинг-синдромом.