Профилактика преждевременных родов при многоплодной беременности с помощью прогестерона, пессария или серкляжа: систематический обзор и метаанализ
Preterm birth prevention in twin pregnancies with progesterone, pessary, or cerclage: a systematic review and meta-analysis
Аннотация
Введение: Около половины двуплодных беременностей заканчиваются преждевременными родами, и неясно, снижает ли этот риск какое-либо вмешательство.
Цель: Оценить данные об эффективности прогестерона, серкляжа и пессария при двуплодной беременности.
Стратегия поиска: Без языковых ограничений были просмотрены базы Medline, EMBASE, CINAHL, Центральный реестр контролируемых исследований Кокрановской библиотеки и ISI Web of Science по 25 января 2016 года включительно.
Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования прогестерона, серкляжа или пессария для профилактики преждевременных родов у женщин с двуплодной беременностью без симптомов угрожающей преждевременной родовой деятельности.
Сбор и анализ данных: Два независимых рецензента извлекали данные с использованием предварительно опробованной формы. Качество исследований оценивали с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias. Выполнены парные метаанализы со случайными эффектами по обратной дисперсии.
Основные результаты: В обзор включили 23 исследования (во всех, кроме трех, риск систематической ошибки считали низким), в общей сложности 6626 женщин с двуплодной беременностью. Ни одно из вмешательств не снижало значимо общий риск преждевременных родов до 34 или 37 недель гестации либо неонатальной смерти — наших первичных исходов — по сравнению с контролем. У женщин, получавших вагинальный прогестерон, относительный риск преждевременных родов до 34 недель гестации составил 0,82 (95% ДИ 0,64–1,05; 7 исследований; I2 = 36%), при этом было отмечено значимое снижение некоторых важных вторичных исходов, включая очень низкую массу тела при рождении (<1500 г; ОР 0,71, 95% ДИ 0,52–0,98; 4 исследования; I2 = 46%) и необходимость искусственной вентиляции легких (ОР 0,61, 95% ДИ 0,45–0,82; 4 исследования; I2 = 22%).
Вывод: При двуплодной беременности ни одно из вмешательств не показало общего преимущества в профилактике преждевременных родов и их последствий, однако вагинальный прогестерон улучшал некоторые важные вторичные исходы.
Твит-резюме: Вагинальный прогестерон может быть полезен при двуплодной беременности, но не 17-ОHPC, серкляж или пессарий.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем краткий конспект, красивую инфографику и завернем в PDF.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.