Краткое изложение заключения комитета № 694: ведение осложнений, связанных с сетчатыми имплантатами и трансплантатами, в гинекологической хирургии

Этот документ посвящен ведению осложнений, связанных с сетчатыми имплантатами, применяемыми для коррекции стрессового недержания мочи или пролапса тазовых органов. Персистирующее вагинальное кровотечение, вагинальные выделения или рецидивирующие инфекции мочевых путей после установки сетки должны служить основанием для осмотра и возможного дальнейшего обследования на предмет экспозиции или эрозии. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы для диагностики осложнений, связанных с сеткой и трансплантатами. Для планирования тактики лечения требуется четкое понимание локализации и объема установленной сетки, а также симптомов пациентки и целей терапии. Важно, чтобы акушер-гинеколог или другой специалист по гинекологической помощи, принимающий решение о ревизии или удалении имплантированной сетки, был осведомлен о деталях исходной операции. Диагностическое обследование при подозрении на осложнение, связанное с сеткой, может включать цистоскопию, ректоскопию, колоноскопию или лучевую визуализацию. Эти исследования следует назначать для ответа на конкретные вопросы, связанные с ведением. Учитывая разнообразие осложнений, связанных с операциями на тазовом дне с использованием сетчатого имплантата, универсальных рекомендаций относительно минимального объема обследования нет. Подходы к ведению осложнений, связанных с сеткой, при хирургии тазового дна включают наблюдение, физиотерапию, медикаментозную терапию и хирургическое лечение. Акушеры-гинекологи должны информировать женщин, рассматривающих вопрос о хирургической ревизии или удалении сетки, о сложном соотношении между положительными и неблагоприятными эффектами на функцию тазового дна при каждой последующей процедуре, начиная с имплантации устройства. Подробное консультирование о рисках и преимуществах ревизии или удаления сетки имеет принципиальное значение и может быть проведено наиболее полно специалистом, имеющим опыт выполнения этих процедур. У женщин без симптомов вмешательство не показано.