Воспаление — причина или следствие сердечной недостаточности, или и то и другое?

Цель обзора: Обобщить имеющиеся данные о патофизиологическом значении воспаления при сердечной недостаточности и ответить на вопрос, является ли воспаление причиной сердечной недостаточности, её следствием или сочетает обе эти роли.

Последние данные: В обзоре обсуждаются разнообразие форм воспаления (стерильное воспаление, паравоспаление, хроническое воспаление) и его источники, а также приводится обзор механизмов, посредством которых местное и системное воспаление могут запускать сердечную недостаточность. С другой стороны, рассматривается, как нагрузка на стенку сердца, связанная с сердечной недостаточностью, и сигналы, высвобождаемые стрессированными, дисфункциональными или погибшими клетками (молекулярные паттерны, ассоциированные с повреждением, DAMPs; например, митохондриальная ДНК, АТФ, S100A8 и матрикс-клеточные белки), вызывают стерильное воспаление сердца. Также показано, как сердечная недостаточность прямо (через воспалительные механизмы) и косвенно (гемодинамически) провоцирует воспаление в различных периферических тканях. Описывается взаимодействие сердца с периферическими органами (костным мозгом, селезёнкой, кишечником и жировой тканью), а также обсуждается значение нейрогормональных механизмов, включая ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и β-адренергическую нервную систему, в развитии воспаления и сердечной недостаточности. Воспаление и сердечная недостаточность тесно взаимосвязаны и взаимно усиливают друг друга. Это указывает на сложность противодействия воспалению и сердечной недостаточности после формирования этого хронического порочного круга и подчёркивает необходимость контролировать воспалительный процесс на ранних стадиях, предотвращая развитие хронического воспаления и сердечной недостаточности. Разнообразие форм воспаления также обусловливает необходимость его индивидуализированной характеристики, позволяющей дифференцировать варианты воспалительного процесса и выбирать последующие стратегии, направленные на конкретные мишени. Предполагается, что характеристика системного и/или сердечного иммунного профиля в будущем станет частью персонализированной медицины в кардиологии.